孫修勇副主任醫(yī)師在手術中。(來源：青島市第三人民醫(yī)院) 信網11月30日訊 （首席行動員 叢黎）近日，青島大學附屬青島市第三人民醫(yī)院已陸續(xù)接收并治療多位膽管結石的高齡患者。這類患者往往病情來勢“洶涌”，可身體條件又不適合做傳統(tǒng)開刀手術。對此，肝膽外科孫修勇副主任醫(yī)師帶領團隊，通過ERCP微創(chuàng)精準治療，成功為高齡患者解決了病痛所帶來的折磨。 行動員了解到，11月28日，肝膽外科孫修勇副主任醫(yī)師及團隊順利完成了兩例ERCP手術，且患者均為75歲以上的高齡老人。 11月27日晚間， 78歲的李女士（化名）因為突發(fā)上腹部疼痛急診入院，入院時腹痛仍未緩解，并出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，值班醫(yī)師聯(lián)系孫修勇副主任醫(yī)師協(xié)助診斷，孫主任查看病人后考慮膽總管結石并急性膽管炎，結石1.1cm大小，位于膽總管最下端，正好將膽管堵塞并引起膽管內化膿感染。為盡快解決病人問題，孫主任聯(lián)系內鏡室、手術室護士長，多學科密切配合，28日上午，緊急為其進行了ERCP手術。 李女士平時伴有高血壓。進入手術室后，緊張加上病痛，血壓比平時明顯升高，最高收縮壓接近200mmHg，在麻醉師的密切配合下，本著安全第一，以病人為中心的原則，先用藥物控制好血壓后，再行麻醉，經過團隊共同努力，順利為患者取出膽管內惹禍的結石。從手術室返回病房的路上，患者感到疼痛明顯消失，和家人聊著天回到病房繼續(xù)治療，手術效果十分顯著。 上午手術順利完成，下午的手術也在緊張準備中。今年84歲的患者王先生已被黃疸困擾半月，5天前因為皮膚黃染10天入院。經過CT和磁共振檢查，考慮膽管下段梗阻，術前診斷考慮膽管占位，可能是腫瘤病變。考慮到患者患有心臟和血壓等基礎性疾病，采用開腹手術風險過大。經過團隊綜合討論，孫主任決定行ERCP手術，既可以確定膽管病變性質，又能解決老人的黃疸問題。術中經反復造影確認，膽管下段確有占位，阻塞了膽管，導致老人出現(xiàn)黃疸，占位部分長約3cm，內鏡下還進行了活檢，通過病理檢查進一步明確診斷，后給老人順利放置了膽管內引流管，整個手術治療過程和麻醉都非常順利，術后預計老人的黃疸需要1到2周逐漸消退。對于膽管內占位可能后續(xù)還要采取一系列治療。
數(shù)字胃腸機-內鏡一體化手術室。(來源：青島市第三人民醫(yī)院) 需要強調的是，上述兩位老齡患者都采用了ERCP手術。據悉，ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）, 是在十二指腸鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是公認的診斷胰膽管疾病的金標準。目前，ERCP已從一種診斷方法發(fā)展為幾乎完全是一種專門的治療手段。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下鼻膽管引流術（ENBD）、內鏡下膽管支架置入術（ERBD）等介入治療，由于該手術方式不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間短等優(yōu)勢，被廣泛用來治療膽胰疾病以代替外科手術，尤其適合老年膽道病人的治療，且由于操作方便、安全，病人可重復接受治療，不受多次手術腹腔粘連的影響。目前90%以上的膽胰管疾病都可應用ERCP治療，大大避免了傳統(tǒng)開刀手術，深受患者青睞和認可。 孫修勇副主任介紹：對于患有膽管結石、膽囊結石的老年病人，能夠得到多種途徑的微創(chuàng)手術治療是既有效又安全的?！澳挲g大”、“害怕手術”經常成為耽誤治療的最大理由，其實只要身體條件能夠接受微創(chuàng)手術，就應該選擇去除病根的治療方法，而不是用打針、吃藥去解決本應做手術的疾病。 青島市第三人民醫(yī)院肝膽外科是青島三醫(yī)“結石病中心”，被授予“中國醫(yī)師協(xié)會內鏡微創(chuàng)保膽培訓基地”，研究并發(fā)揚內鏡微創(chuàng)保膽取石技術，堅持微創(chuàng)膽石診療特色，發(fā)揮內鏡微創(chuàng)專長，以“腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡”——“多鏡聯(lián)合”為特色進行肝膽結石、肝膽胰系統(tǒng)良惡性疾病的診療體系。截至目前，該院已展ERCP手術3000余例，ERCP術的成功率為97.7%。對于適合內鏡治療病人作十二指腸乳頭切開術（EST）和膽管取石術各約2000余例。內鏡下治療膽管癌、胰腺癌500余例。取得了良好的口碑和社會效益，使得精準、微創(chuàng)、個體化的醫(yī)療技術服務進一步提升。 孫修勇，副主任醫(yī)師簡介 孫修勇 副主任醫(yī)師。畢業(yè)于青島大學醫(yī)學院。山東醫(yī)師協(xié)會外科ERCP協(xié)會委員，青島醫(yī)學會消化內鏡分會委員，青島醫(yī)學會外科學分會委員。中西醫(yī)協(xié)會肝膽外科協(xié)會委員，中西醫(yī)學會肝病協(xié)會委員。曾于2005年至天津南開醫(yī)院進修十二指腸鏡、腹腔鏡技術，2012年至上海長海醫(yī)院、2015年至蘭州大學第一醫(yī)院短期學習班學習十二指腸鏡技術。從業(yè)25年，專注于消化系統(tǒng)專業(yè)，擅長消化內鏡（胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡）各種診療技術及腹腔鏡技術。目前主要從事肝膽外科內鏡方向。擅長放射線下十二指腸鏡治療膽總管結石、膽管良、惡性狹窄，膽管支架置入等。目前年操作十二指腸鏡治療（ERCP治療）約250例。 專家門診：周三上午、周六上午，青島市第三人民醫(yī)院 肝膽外科門診。 文章來源：信網。如上內容為青島信息港（www.vtef7.com）官方網站綜合整理發(fā)布，版權歸原作者所有。青島信息港官方網站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現(xiàn)了全網覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內容源于網絡，版權歸原網站所有，如有侵權請聯(lián)系。如需轉載時請保留原版權的完整信息，否則追究侵權責任。 |
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